....................... roku
Sąd Rejonowy w Bydgoszczy 
Wydział I Cywilny
Wierzyciel:	XYZ
Dłużnik:	XYZ

Wniosek
o nadanie klauzuli wykonalności
Działając w imieniu własnym  wnoszę o:
1.	nadanie klauzuli wykonalności wyrokowi............................ 
2.	zasądzenie od dłużnika na rzecz wierzyciela kosztów postępowania klauzulowego, w tym kosztów zastępstwa procesowego według norm przepisanych;
3.	doręczenie pełnomocnikowi wierzyciela tytułu wykonawczego.