Bydgoszczy, dnia .......................... r.
Sąd Okręgowy w Bydgoszczy
X Wydział Rodzinny Cywilny

Powódka:
XYZ
zam.
PESEL: 
Pozwany:
XYZ
zam.
PESEL:
Pozew o rozwód
Działając w imieniu własnym, wnoszę o:
1)	rozwiązanie przez rozwód związku małżeńskiego zawartego dnia …............. przed Kierownikiem Urzędu Stan Cywilnego w Bydgoszcz pomiędzy  XYZ, a XYZ – bez orzekania o winie;
2)	powierzenie wykonywania władzy rodzicielskiej nad małoletnim dzieckiem stron, XYZ ur. …... r. w Bydgoszczy, matce, z ograniczeniem władzy rodzicielskiej ojcu do współdecydowania o istotnych sprawach dziecka, takich jak: wybór kierunku edukacji, wybór sposobu leczenia poważnej choroby, wyjazd na stałe za granicę;
3)	ustalenie, że miejscem zamieszkania małoletniego dziecka stron – będzie każdorazowe miejsce zamieszkania matki;
4)	ustalenie kontaktów pozwanego z córką w następujący sposób:
a)	w każdy parzysty weekend roku od piątku od odebrania dziecka ze szkoły do niedzieli do godz. 19.00, z wyłączeniem wakacji, ferii zimowych, ferii świątecznych oraz tzw. długich weekendów;
b)	w każdym tygodniu we wtorki i piątki od odebrania dziecka ze szkoły do godz. 20.00, z wyłączeniem wakacji, ferii zimowych, ferii świątecznych oraz tzw. długich weekendów;
c)	wakacje: od 15 sierpnia od godz. 10.00 do 30 sierpnia do godz. 20.00;
d)	ferie zimowe: od pierwszej soboty ferii zimowych od godz. 10.00 do drugiej niedzieli ferii zimowych do godz. 19.00;
e)	Boże Narodzenie: w latach parzystych od 23 grudnia od godz. 10.00 do 25 grudnia do godz. 18.00, w latach nieparzystych od 25 grudnia od godz. 18.00 do 2 stycznia następnego roku do godz. 18.00;
f)	Wielkanoc: w latach nieparzystych od Wielkiej Środy od godz. 18.00 do Wielkiej Soboty do godz. 18.00; w latach parzystych od Wielkiego Piątku od godz. 18.00 do wtorku następującego po Poniedziałku Wielkanocnym do godz. 20.00;
g)	długi weekend majowy: w latach nieparzystych od 1 maja od godz. 10.00 do 3 maja do godz. 19.00; jeżeli przed 1 maja występuje dzień bądź dni wolne od pracy – od pierwszego z tych dni od godz. 10.00, zaś jeżeli po 3 maja następuje dzień bądź dni wolne od pracy – do ostatniego z tych dni do godz. 19.00;
– z obowiązkiem po stronie ojca do odebrania dziecka na kontakt z miejsca zamieszkania dziecka albo z placówki edukacyjnej oraz odwiezienia dziecka do jego miejsca zamieszkania po zakończonym kontakcie;
5)	ustalenie udziału pozwanego w kosztach utrzymania małoletniego dziecka stron, Matyldy Krajewskiej, ur. 11 maja 2012 r. w Augustowie, w kwocie 1500 zł miesięcznie tytułem alimentów, płatnych z góry do 10. dnia każdego miesiąca do rąk matki, z odsetkami ustawowymi za opóźnienie w razie uchybienia terminowi płatności którejkolwiek z rat.
Ponadto wnoszę o:
6)	udzielenie zabezpieczenia roszczenia z pkt 2 i ustalenie, że na czas trwania postępowania w niniejszej sprawie miejscem zamieszkania małoletniego dziecka stron będzie każdorazowe miejsce zamieszkania matki;
7)	udzielenie zabezpieczenia roszczenia z pkt 4 przez ustalenie na czas trwania postępowania w niniejszej sprawie kontaktów pozwanego z dzieckiem w następujący sposób:
a)	w każdy parzysty weekend miesiąca od piątku od odebrania dziecka ze szkoły do niedzieli do godz. 19.00, z wyłączeniem okresów wakacji, ferii zimowych, ferii świątecznych oraz tzw. długich weekendów;
b)	w każdym tygodniu we wtorki i czwartki od odebrania dziecka ze szkoły do godz. 20.00, z wyłączeniem okresów wakacji, ferii zimowych, ferii świątecznych oraz tzw. długich weekendów;
c)	Wielkanoc w 2021 r.: od Wielkiej Środy od godz. 18.00 do Wielkiej Soboty do godz. 18.00;
d)	długi weekend majowy w 2021 r.: od 24 kwietnia 2020 r. od odebrania dziecka ze szkoły do 3 maja do godz. 19.00;
e)	wakacje w 2021 r.: od 15 sierpnia od godz. 10.00 do 30 sierpnia do godz. 20.00;
f)	Boże Narodzenie 2021 r.: od 26 grudnia od godz. 10.00 do 2 stycznia 2021 r. do godz. 20.00;
– z obowiązkiem po stronie ojca do odebrania dziecka na kontakt z jego miejsca zamieszkania albo z placówki edukacyjnej oraz odwiezienia dziecka do jego miejsca zamieszkania po zakończonym kontakcie;
8)	udzielenie zabezpieczenia roszczeń z pkt 5 poprzez zobowiązanie pozwanego do łożenia na czas trwania postępowania kwoty 1500 zł miesięcznie tytułem zaspokojenia potrzeb rodziny (art. 27 k.r.o.), ewentualnie tytułem alimentów na rzecz małoletniej córki stron, Matyldy Krajewskiej, ur. 11 maja 2012 r. w Augustowie, na podstawie art. 133 § 1 k.r.o., płatnej z góry do 10. dnia każdego miesiąca do rąk matki, z odsetkami ustawowymi za opóźnienie w razie uchybienia terminowi płatności którejkolwiek z rat;
9)	przeprowadzenie dowodu z przesłuchania stron dla wykazania następujących faktów: przyczyn rozkładu pożycia pomiędzy stronami, ustania wszelkich więzi między nimi, sytuacji opiekuńczo-wychowawczej małoletniego dziecka stron, jego kosztów utrzymania oraz sytuacji osobistej i finansowej stron;
10)	przeprowadzenie dowodu z przesłuchania następującego świadka: Augusty Bacewicz, adres: ul. Lutosławskiego 2 m. 120, 16-780 Augustów – dla wykazania następujących faktów: sytuacji opiekuńczo-wychowawczej małoletniego dziecka stron, kosztów jego utrzymania oraz sytuacji osobistej i finansowej stron;
11)	przeprowadzenie dowodu z następujących dokumentów:
a)	odpis skrócony aktu małżeństwa stron – dla wykazania następującego faktu: zawarcia przez strony związku małżeńskiego;
b)	odpis skrócony aktu urodzenia małoletniego dziecka stron – dla wykazania następującego faktu: pochodzenia małoletnich;
c)	zestawienie potwierdzeń przelewów dokumentujących koszty utrzymania mieszkan
 
d) zestawienie potwierdzeń przelewów dokumentujących koszty związane z edukacją (rada rodziców, składki klasowe, świetlica, książki, 
e)	zestawienie potwierdzeń przelewów dokumentujących koszty związane z zajęciami dodatkowymi (angielski, basen);

12)	dopuszczenie dowodu z opinii psychologiczno-pedagogicznej Opiniodawczego Zespołu Sądowych Specjalistów – dla wykazania następujących faktów: sytuacji opiekuńczo-wychowawczej małoletniego dziecka stron, więzi łączącej małoletnią z każdym z rodziców, prawidłowości sprawowania przez każde z rodziców opieki nad dzieckiem, predyspozycji opiekuńczo-wychowawczych stron, z którym z rodziców dziecko powinno mieszkać na stałe, które z rodziców zapewnia dziecku poczucie bezpieczeństwa i stabilizacji;
13)	zasądzenie od pozwanego na rzecz powódki kosztów postępowania według norm przepisanych;
14)	rozpoznanie sprawy także pod nieobecność powódki;

Na podstawie art. 187 § 1 pkt 3 k.p.c. strona powodowa oświadcza, że pomiędzy stronami nie toczyły się mediacje ani strony nie podjęły innego alternatywnego sposobu rozwiązania sporu

Uzasadnienie
Związek małżeński stron; dzieci stron. Strony zawarły związek małżeński w dniu 16 grudnia 2009 r. w Bydgoszczy Ze związku stron przyszło na świat jedno dziecko: XYZ
Dowód:
1)	Załącznik nr 1 – odpis skrócony aktu małżeństwa;
2)	Załącznik nr 2 – odpis skrócony aktu urodzenia dziecka.
Rozkład pożycia stron. Początkowo pożycie stron układało się prawidłowo. Z czasem jednak strony zaczęły się od siebie oddalać, a trudy życia codziennego oraz ujawniające się z coraz większą intensywnością różnice charakterów sprawiły, że więzi pomiędzy stronami zanikły. Strony przestały darzyć się uczuciem, ustało między nimi pożycie fizyczne. Na rozkład pożycia stron znaczący wpływ miała również choroba alkoholowa pozwanego, której – mimo wielokrotnych nalegań ze strony żony – pozwany nie chciał leczyć w ramach terapii uzależnień. W wyniku nieleczonej choroby alkoholowej pozwany jest osobą niestabilną emocjonalnie, co objawia się agresją psychiczną, w tym słowną, wobec powódki. Pozwany wielokrotnie spożywał w obecności dziecka alkohol, także w trakcie samodzielnego sprawowania nad nim opieki. Powódka wielokrotnie namawiała męża na podjęcie leczenia uzależnienia. Niestety, bez rezultatu. Na tle konfliktu z żoną pozwany w grudniu 2020 r. wyprowadził się ze wspólnego mieszkania stron. W tej sytuacji należy uznać, że nastąpił zupełny i trwały rozkład pożycia, ustała więź uczuciowa, intymna oraz gospodarcza.
Sytuacja opiekuńczo-wychowawcza małoletniego dziecka stron. Córka stron mieszka z matką, która podejmuje wszelkie starania wychowawczo-opiekuńcze. Dziewczynka jest związana emocjonalnie z obojgiem rodziców, jednakże z uwagi na czas i starania poświęcane jej wychowaniu to zdecydowanie matka jest rodzicem pierwszoplanowym. Strony – na tle istniejącego pomiędzy nimi konfliktu – mają problemy w porozumiewaniu się w sprawach dziecka.
Ponadto powódka domaga się ograniczenia pozwanemu władzy rodzicielskiej nad córką do współdecydowania o istotnych sprawach dziecka, takich jak: wybór kierunku edukacji, wybór sposobu leczenia poważnej choroby, wyjazd na stałe za granicę – uzasadnia to brakiem możliwości dokonywania z mężem ustaleń dotyczących dziecka.
Dowód:
1)	opinia psychologiczno-pedagogiczna Opiniodawczego Zespołu Sądowych Specjalistów (o której przeprowadzenie wnosi się);
2)	zeznania świadka;
3)	przesłuchanie stron.
Osobiste starania powódki o opiekę i wychowanie córki. Powódka w szerokim zakresie zajmuje się dzieckiem – są to zarówno codzienne działania opiekuńczo-wychowawcze (odwożenie do i ze szkoły, przygotowywanie posiłków, zapewnianie odzienia, kontakty ze szkołą etc.), jak i czynności ponadstandardowe, takie jak wspólne aktywności sportowe, wyjścia do kina czy wspólne wyjazdy.
Kontakty ojca z dzieckiem. Pozwany – po swojej wyprowadzce – kontaktuje się z córką w weekendy. Powódka ma zastrzeżenia co do sposobu sprawowania przez męża opieki nad dzieckiem podczas tych kontaktów, jednak stoi na stanowisku, iż rola ojca w życiu dziecka jest bardzo istotna, zatem dąży do tego, by pozwany miał na tyle szerokie kontakty z córką, aby pozwalały na należyte budowanie jej relacji z ojcem. W ocenie powódki harmonogram kontaktów zaproponowany w petitum cel ten realizuje.
Koszty utrzymania małoletniego dziecka stron. Zgodnie z art. 135 k.r.o. „zakres świadczeń alimentacyjnych zależy od usprawiedliwionych potrzeb uprawnionego oraz od zarobkowych i majątkowych możliwości zobowiązanego”. Małoletnia ma obecnie 8 lat i chodzi do trzeciej klasy szkoły podstawowej. Dziewczynka ma zdiagnozowaną astmę oskrzelową, w przeszłości brała z tego powodu leki, teraz jednak problem ten jest zażegnany. Średniomiesięczne koszty utrzymania małoletniej Matyldy przedstawiają się następująco:
Rodzaj kosztu	Koszt średniomiesięcznie	
wyżywienie		
kosmetyki i środki czystości		
odzież		
udział w kosztach utrzymania mieszkania		
lekarstwa		
opłaty za szkołę		
obiady w szkole		
zajęcia dodatkowe (angielski, basen)		
podręczniki szkolne, lektury szkolne, książki edukacyjne		
artykuły papiernicze		
komunikacja		
dentysta		
rozrywka		
sprzęt sportowy		
prezenty, organizacja uroczystości		
wyjazdy na wakacje, ferie		
opiekunka		
fryzjer		
Suma	zł	

Sytuacja osobista, majątkowa i finansowa stron. XYZ ma obecnie 35 lat, jest ogólnie zdrowa, nie wymaga leczenia specjalistycznego. Ma wykształcenie wyższe, jest z zawodu ekonomistą, pracuje w banku, jej dochody wynoszą ok. 4000 zł netto miesięcznie.
XYZ ma obecnie 35 lat, jest zdrowy, nie leczy się przewlekle. Ma wykształcenie wyższe licencjackie, pracuje w firmie budowlanej na stanowisku kierowniczym. Jego wynagrodzenie to 4000 zł netto.

Ustrój majątkowy pomiędzy małżonkami. Pomiędzy stronami panuje ustrój wspólności majątkowej. Strony nie zawierały umów majątkowych małżeńskich.
Podział majątku dorobkowego stron. Strony nie dokonywały dotychczas podziału majątku wspólnego.

Uzasadnienie wniosków o zabezpieczenie. Obecnie sytuacja opiekuńczo-wychowawcza małoletniej córki stron jest niestabilna. Niezbędne jest uregulowanie sytuacji dziecka w zakresie: ustalenia jej miejsca zamieszkania, uregulowania kontaktów z ojcem, rozstrzygnięcia co do partycypowania ojca w kosztach utrzymania małoletniej. Strony nie są w stanie porozumiewać się w istotnych sprawach dziecka. Brak współdziałania stron w zakresie wykonywania władzy rodzicielskiej nad dzieckiem, a także opisana w pozwie postawa pozwanego wobec córki uzasadniają co prawda ingerencję Sądu we władzę rodzicielską pozwanego poprzez jej ograniczenie do współdecydowania jedynie w niektórych istotnych sprawach dziecka, niewykluczone jednak, że strony – skierowane do mediacji – będą w stanie wypracować porozumienie rodzicielskie i rozpocząć zgodne, oparte na wzajemnym porozumieniu i poszanowaniu siebie i dziecka wykonywanie władzy rodzicielskiej. Niemniej na tym etapie powódka domaga się uregulowania sytuacji opiekuńczo-wychowawczej córki poprzez ustalenie, że na czas trwania postępowania jej miejscem zamieszkania będzie każdoczesne miejsce zamieszkania matki.
Z uwagi na trudności komunikacyjne stron w sprawach dziecka wynikające z kryzysu małżeńskiego, potęgowane przez chorobę alkoholową pozwanego, niezbędne jest uregulowanie kontaktów ojca z dzieckiem na czas trwania postępowania – poprzez wydanie postanowienia zabezpieczającego w tym zakresie. Scenariusz kontaktów zaproponowany w petitum pozwu zapewni należyte budowanie więzi ojca z dzieckiem.
Natychmiastowej ingerencji Sądu wymaga również kwestia alimentacji – od momentu wyprowadzki pozwany, mimo próśb żony, nie łoży dobrowolnie na utrzymanie córki. Powódka kilkukrotnie prosiła męża o podjęcie mediacji, umówiła termin spotkania u mediatora, niejednokrotnie prosiła również męża o rozmowę bezpośrednią – niestety, bez rezultatu: pozwany nie chce dokonywać jakichkolwiek ustaleń, nie chce nawet podjąć rozmów na temat opieki nad córką i finansowania potrzeb rodziny. Pozwany nie poczuwa się do łożenia na potrzeby małoletniej w zakresie adekwatnym do usprawiedliwionych potrzeb dziecka. W tej sytuacji niezbędne jest udzielenie zabezpieczenia w zakresie zobowiązania pozwanego do partycypowania w kosztach utrzymania rodziny – na podstawie art. 27 k.r.o. Ewentualnie powódka wywodzi to roszczenie z art. 133 § 1 k.r.o.

Właściwość miejscowa sądu. Z uwagi na fakt, iż ostatnim wspólnym miejscem zamieszkania stron jest miejscowość Augustów, dla której w sprawach o rozwód miejscowo właściwy jest Sąd Okręgowy w Suwałkach, a obydwie strony nadal w okręgu tym przebywają, na podstawie art. 41 k.p.c. sądem właściwym do rozpoznania niniejszej sprawy jest Sąd Okręgowy w Suwałkach. Strony są obywatelami polskimi, rozwodzą się po raz pierwszy.
Opłata sądowa. Zgodnie z art. 26 ust. 1 ustawy z 28 lipca 2005 r. o kosztach sądowych w sprawach cywilnych opłata od pozwu rozwodowego wynosi 600 zł.
Opłata sądowa od wniosku o zabezpieczenie. Zgodnie z art. 95 ust. 1 pkt 1 ustawy z 28 lipca 2005 r. o kosztach sądowych w sprawach cywilnych wniosek o zabezpieczenie zamieszczony w pozwie o rozwód jako piśmie inicjującym postępowanie w sprawie nie podlega opłacie sądowej. Ponadto wniosek o zabezpieczenie dotyczący roszczeń o charakterze alimentacyjnym korzysta również z ustawowego podmiotowo-przedmiotowego zwolnienia od kosztów sądowych – zgodnie z art. 96 ust. 1 pkt 2 ustawy z 28 lipca 2005 r. o kosztach sądowych w sprawach cywilnych strona dochodząca roszczeń alimentacyjnych nie ma obowiązku uiszczania kosztów sądowych. Wynikające z przywołanego przepisu zwolnienie od kosztów sądowych dotyczy również roszczeń o funkcji alimentacyjnej, tj. o zaspokojenie potrzeba rodziny (art. 27 k.r.o.).
......................................................
(własnoręczny czytelny podpis powódki)
Załączniki:
1)	odpis skrócony aktu małżeństwa;
2)	odpis skrócony aktu urodzenia małoletniego dziecka stron;
3)    dokumenty dołączone do pozwu.
4)	odpis pozwu i załączników.